语鸣进来满脸笑容的坐到主席台上。，捧着搪瓷十几分钟后，林缸子
都到了。梯教室，临床绝大部分主任他环视整个阶
中坚力量。几十名主任、副主任、责任主治医代表着矿总现在的
消化内科李主了，在前排，瑟瑟发抖。任坐人到的差不多
叶沫子，喝了口水瓷缸子，吹了吹茶林语鸣端起搪。
“人差不多了，会诊。”林语鸣的声传出来，在阶音通过麦克风响。现在开始全院梯教室里嗡嗡作
“普外科先汇报病史。”
阶梯教室里鸦雀无声。
不，肯定有猫腻。诊很多，其实三全院会一堂，应该……了。今儿这么多人齐聚五个相关科室已经算多说是全院，的
闹。所有人都知看热，伸长脖子准备道
头皮站起来，他试图但罗浩站在讲台的麦克风旁冲陈勇招手。在原地汇报上陈勇硬着病史，
没浩。办法，陈勇这一刻恨死了罗
汇报患者的情况。陈勇拿着病历开始来到麦克前，
腹痛、周身黄疸……”“患者因
内肾上勇拿着病历的陈手有些颤抖，这是因泌过多所为激动、兴奋，身体他害怕。导致的，并不是因为腺素分
，身体对肾上腺开了个头后，陈勇冷静下来再发抖利。，越说越流适应，手不素已经
为干练。简明扼要颇几分钟的病史汇报，，
本功扎实可靠。明一手带起来后，就是姜文他进入医院的，基
如果矿那可真能说是未来点。意，详略得当，突出重。轻医生林语鸣对陈总的年都像他一样，可期勇汇报的病历很满
鸣问道。法。”主任先说一下自己的看林语病史汇报完了，哪位“
消化内科李主任上讲台犹豫中要站起来，但她刚刚动了一下，就。身边的温友仁大步走看见
抛砖引玉，先来讲几吧。”句“我
狠狠的盯着李主任，眼神充满了是看一個死人。不屑，像温友仁恶
。”温友仁大声“刚汇报病术是怎么想的，还听到了，除说道道消化内科外科。”20年，我不知史，大家也把患者送到我们普，“20年，都过囊切患者是20年前做的胆了
又长出来，需要我老“难道说20温再上台切一次？”年内患者的胆囊
任！院里面、市卫健委三令五申要“李主！”患者推给兄弟科室？诊明白病，就信手把首负责制。你们是怎求不能推诿患者，落实么做的？看不
钝的火药味儿充斥在所有人医生，此的口鼻之间，温主任。时此刻哪怕感知最迟都目瞪口呆的看着
这特么哪是全院会诊，这分明就是温友仁在泄私愤。
任、，有些主。责任主治医心里想到点过分好像有
子喝茶，心生无奈。淡定的捧着搪语鸣林处长们看见林瓷缸可当他
，给消化内科一处给背务个好看。温友仁这是找医书
唉。
何必呢。都是同事，
“患者有肝脓肿坐下，礼貌的把我的话听完。”狂野起来。温友仁的言语开你先是消化内科把患者，我想这始推给我的原因。李主任
他也瞥见了林语己，所以愈发肆长在纵容自鸣的小动作，认为林处无忌惮。
治疗肝脓穿怕后脓毒刺！！！”术“肝脓肿肿，要穿刺！穿刺！！怎么办？外科手术？不血症？
基培训里，穿刺技术科才能治疗，你李淑握的，“三都要掌不是非要转入我们普外梅别说不会！”是每一名医生
。温友仁已经开始指名道姓
脸红一阵、白一没被气哭了。阵，差点李主任的
责，还是我老温把患者推给我普“后患者高烧不退要住i科，居心叵测！要是我上台开刀，术负责！！”负外cu，是你李淑梅
的患者留在你消症，需要用高级抗这是比低。患者很可能有脓把麻烦推给别人，把性你外科，价比高药占生素。毒血症等等并发化内科！”“我这里是
“无耻！！”
甚至连性价比这类骂平出口。的话一句比一句狠，时不会说的话都说出口，最后还直白的温友仁
…”我…“
想要反驳，消化内科李主任略不计。可她面前没有蚊子的麦克风，声音在阶梯教室里像是嗡嗡声一样，忽
责，患者是责道，“伱这是推诿”的文件精神。务是对林处长不“开玩委、矿总医，是对院长不负对矿总不负责笑！指处”温友仁继续负责！！，没有确切落实市卫健
的脾气不主任都傻了眼，老在座所有好，大家都知道。温
，竟然一点都不提患者的病情，把矛消化内科。头指向可没人想仗着有医务处撑腰到温友仁这次杀疯了，
科的矛盾由来已普外想到会诊来打击消温友仁会借着全院科与化内科。大家都知道，但万万没消化内久，这事儿
“李主任温友仁的话。情。”林语鸣打断了，你来说说病
娘了，林语掌控着节奏。骂鸣一直再说下去可能要
温友仁横眼看着身是不屑材矮小。的李主任，满
钟。，冷静了足足两分李主任被气的血压都升起来了，走上讲台
这两分钟极其尴尬。
了。内科主任熟悉的医生想天后还是放弃话，但思量半静眼，有几个阶梯教室里安安静和消的，所有人大眼瞪小站出来帮她说句化
。我考虑，很。”可能是局部有炎症导致的复杂，b超看是“患者的情况很肝脓肿并发胆道积气
是哪来的炎症大声问肿来？还不是肝脓的！”看见明确的石头，你说道，“胆囊切除“什么炎症？”温友仁了，胆道里没
内科解外科有什么关系？！”“再说，有炎症可以决，和
温友仁的态度咄咄逼人。
有麦克虽然没内风，但他的声音很大，科主任喘不过气。压的消化
这一切。罗浩站在幕布旁看着
给予有力的还击。李主任面对咄友仁，并没有咄逼人的温
看。判断患者可能和样子李主任并不知除有关系20年前的胆囊切道污水池综合征着多年临床经验，她只是凭借
她具体说清楚为什么，李主任力有未逮。但要
还是得自己出手。
了，讪罗浩看向林语鸣满脸通红，也看语鸣见片刻，林李主任不说话，过了向罗浩。讪的憋得
，罗浩点了点视目光对头。
一刀两断的动作。语鸣的手从搪瓷缸，放到桌子下面，林子上拿开做了一个
罗浩认真点头。
息一下，都是医院，那你先休。”是正常的，温主任也没必要上纲上线“李主任的同事，有些小矛盾
温仗。一个大胜得意，他仿佛打了友仁一脸
病情。”林语鸣没着谈一急，环视四谈，咱们先“还有哪位主任周。聊
没人说话，鸦雀无声。
说说意见，以供考。”子，“那我们医务处家参几秒钟后，林语鸣点点头，双手捧着搪瓷缸大
嗯？
主任们都愣了下。
医务处说自己的意见？
持，让相关科室别踢皮球。全院会诊，医务处只负责主
怎么裁判要下场？
罗浩走。台，台下一片哗然上讲
时大家对这两年，一直默默曾几何来矿总将近，可罗浩位协和的年轻记了还有这号人。博士充满了期待无闻，以至于大家都忘
只有妇产科和有点活跃，可相关科室普外科，其他人知道的不多。最近罗浩是
投影仪，打开ppt。，连接罗浩打开笔记本
呦呵！
专业！！
治医们眼下的主任、责任台主前一亮。
教授们的做派，没想到在全院会诊里看到了。候那些专家、这是开学科年会的时
见过用ppt的。迫，从来就没全院会诊时间紧
眼。这回真是开了
。”“各位主任，大家好下这个病例，有不足代表医务处讲一之处还请各位指出，我
。浩朗声说道罗
他脸上的笑容敦厚，仿佛心头。温暖、和煦、一道阳光照进所有人的
的戾气被一扫而空仁带给大家。刚刚温友
rcp。”在史，这段我们略过。管造影5个小时”罗浩道，“刚刚陈医生汇报过病，简称m“这里是患者前做的磁共振胰胆
幕上。影像出现在屏
管之间可道两者的沟充盈缺损“十二指肠近端与胆总……”见胆道-肠存在轮廓不清的低信号通，肝内、外胆管内
罗浩开始讲的片子。述磁共振胰胆管造影
得过来。容，、责任主治医专业高深的内这段涉及到影像学哪怕在座的都是手都能数，但能看懂的人一只各科室的主任
听懂的人都不多。是看懂，罗浩讲解，能别说
。”“总结一下，磁共振胰胆管造影口处存在肠内容物显示——胆总合管十二指肠吻
肠内容物。
吻合口……
皱起眉。后，在座的主任们都短暂的愣神
道。吻合口？什么吻合口友仁诧异的问，哪来的吻合口。”温年前做的是胆囊切除术“？患者自己说Ꮈ
海里浮现出来，他意识到可能有问题。忆仁脑刹那间，无数的回在温友
合口。”罗浩微微”，温主的描述是有错误的。任既往史中一笑，“在“是的，吻
错误！
错误的！！
罗浩直讳的指出言不！错误！！温友仁有
了他的一些猜测铁青的骇人浩的话印证，罗。容一瞬间凝结成冰，温友仁脸上的笑
“不可能！患术，这是在我院行温友仁大声”除患者自己说的！胆囊切者自诉20年前吼道。
做的，病历“温主任，麻烦小点声定在病着咱们矿总是在院会诊。”罗案室。”温友仁，“既然手术肯然看，这是全浩淡
说着，罗浩点击电脑幕，切换界面。屏
古老泛黄的病历纸出现面前。在所有人
能从当年众人也。哪怕只是影像，在座荏苒的味道的手写病历中嗅到时光
探寻过患者的既往病，20年历，更别说眼前的患者是既往病历虽然病案室就在那前做的手术也都在病历架上，但却从来没有人去。
了这一点。梅还是友仁，都遗漏温无论李素
b的大脑完全机。治医2m诸多主任、责任主全部宕搞不懂10g的内容，
罗浩轻轻手指轻轻滑动，找到当年老主任亲自书。写的手术记录
“这里，是我们外科国华老主任亲自书写的手术记录。”矿总
“我查过字迹，是国华主任亲手写的。”
亲手书写！
事。交给手下的医生做这0分钟，老外科主任写病历的年代竟术记录要2，然亲手书写，而不是写一份手在当年那个手些杂
马上引起罗浩的话医生们的注意。
不用敲黑重点。，大家都知道这是板
温主任，他怔呆。怔的看着熟悉的字迹发尤其是温友仁
。，做不得假的确是老主任的笔迹
主任亲手书而老写手术记录，温友仁内容就知道手完全不用看出问题。是术一定有问题，或者说可能会
意外或者手为了避免主任才会谨慎的自己下医生写书写手术记录。老不清楚，
的原因。一定有这么做这么做国华老主任看着粗犷，但其实却心细如发，他
友温。仁一颗心悬了起来
了危险。他已经嗅到
睛往定下看。
温友仁瞬间如坠冰窟。
指肠侧侧吻合术查发现胆总管里患者当年做的的确了胆总管十二是胆囊切除术，但因结石，所以老主任除了切除胆囊以外，还做。有大量泥沙样为书中探
如这样……果是
下来。子竖起温友仁的头发一
这个术式。一般，苛责一个侧吻合术，这患者只知道自己胆囊式。我们没被切掉了。”来讲，是当年的术有办法苛责“胆总管十二指肠侧非医疗行业的人能说出患者
精神，都应该主任。”“病历就在病去看一眼，您说呢，温果有一点点职业案室，我想如
罗浩面带微笑，温和而坚定，直视温友仁。
！！！
温友仁血气上涌，怒发冲冠。
己这特么是打自脸！
治医的面打自己的脸！！当着全院各科室主任、责任主
啪啪作响。
而自己却没办法反驳。
友仁开始胡搅蛮么？！”温“做了又怎么样？胆囊做什外科还能了，已经被切掉缠。
开始讲。”，“接下来我任，说话声音大并总管侧侧吻合术术后并发症们就胆十二指肠然回答道罗浩淡“温主不意味着你有道理。”
合术术后并发症讲的机会，开始罗浩没给温友仁侧就胆总管十二指肠侧吻像泼妇一样撒泼打滚起。
征，也称盲端综合征、盲窝综合征。”是污水池综合盲袋综合征、“患者的诊断应该
影像上，我肠吻合口至vater们的临床症状。”也能看见食物残渣、结壶腹部形成的盲袋内，从而引起一系列“磁共振的石等蓄积在胆
“相关的诊断依据是……”
鉴别诊断是“相关的……”
台上侃侃罗浩在讲而谈。
有理、有据。
他就像是书写来。病历似出的，把每一条都讲了
刚开始还处态中的温于暴怒、怨恨状主任老脸惨白，双手颤抖。
职业素养说话。医生，要靠
生的梦想都很在成为恶龙之前，每一单纯—病救人。（注：这句话—治名医来自本章说）
无哪怕已经成为撼动的、铁恶龙，面对自己无法言以一般的事实，也只能对。
造影。的笑容，磁共振胰胆管给患己请示要者做温友仁想到罗浩想到他跟自
在温一幕一幕像是临死前友仁脑海里闪过的走马灯似的。
他茫然中意一个陷阱。识到自己好像掉进了
看着主席慢条斯理台上手捧搪用铁一般的。击自己的罗事实攻浩，温友喝茶的林处长，又看了一眼意气风发，瓷缸子仁大脑一片空白
刀这爷俩唯一的共同点当了！，自己上就是笑里藏
征是典型的外科病例，现“的患者需要二次开刀污水池综合在说一下治……”。在以前，类似疗
病历。友仁，而是继续讲温罗浩没有纠结于打击
一副血淋淋的手术画面出现在投屏上。
志。”图片，术者发表于中华外科学杂一个病例，只有一张“这是1995年的
中已替代传统开刀手术。术“当时的治随着近年来微”技术的发展，er胆总管下端结石治疗，但是cp联合est取石在创疗手段是外科手
est？
ercp？
上。两个缩写出现在投屏
“罗医生，那是什么术责任主治医看的入神，下意识问道。角落里的了式？”一个坐在
释。有人会提问罗浩像是早就预料到关资料开始简略解相于ercp和esd，手指在电脑屏幕上滑动，找到有关
的极其认真。这回连林语鸣都听
罗浩的讲解言简懂，深入浅出。意赅，通俗易
五分钟后，罗浩“大概就是这样。”微笑，
罗说完浩没有继续讲，而是停后，秒钟。顿了几
“吁~”“吁~
人如梦一口气。不知哪个角落，有方醒，长吁了
伤极小，论疗效的话有人听意识到这种术式对患说过ercp，有人者造成的创超外科手术。没听说过，但经过罗浩的讲解，所有人都远
罗浩打开了一扇大门。
医生看见了一个崭门后的新的天地。
不说患者受到的创伤，科手术如果要做外数的难度。的话，且了无单单一个二次手术术中解剖结构改变，就给手术平添
头乳肌、篮可手术避开这一点，只要切ercp+esd网取石就可以。
。怦然心动疗变得简单，一想到棘手的手术治在座的医生们都
外。只有温友仁是例
，恶狠狠他脸色铁青的瞪着罗浩。
友仁杀人一般的目了么？哪里不明白我可以再讲解“温主任，您听懂光毫不畏惧，微笑。”罗浩面对温说道。
“！！！”
挑衅，这是纯纯的挑衅！！！
吱咯吱的响温友仁双手握拳，咯。
处建议外请专家行ercp+esd手“回到我们要讨论的术的话我觉得以温术。”主任的水平拿不下来，病人身上，所以医务外科手
拿，不，下，来！
直白友仁留脸，很说了自己的意见的罗浩根本不给温。
每一句表的是矿总医务处！话都带着医务处，他代关键是罗浩
醒过来。刚刚们彻还沉醉在新技术中难以底自拔的医生
念的碰撞。患者，既是诊疗的碰撞，又是新旧理针对眼前的
言，这项技术堪称有开展，单就矿总而高端医疗。，可矿总经不算是新技术了虽然ercp已迟迟没
“你凭温友仁从牙缝里挤出什么这么说？！”一句话。
粗粝的像是石子，每一个字都磨的人耳膜生疼。
仁。罗浩若有所思的看着温友
仁一拍椅子扶手，霍起来。瞅啥！”温友“你的一下站
拳。他愤怒的看着罗浩，仿佛下一秒就要冲上来对罗浩饱以老
众人紧张起来，有人看向林语鸣。
这时候身为医务处处免事态恶长的林语鸣应该站出化。来安抚一下温主任，以
然而。
林语鸣双手捧着搪视而无睹。茶，对眼前的一切瓷缸子在喝
罗浩没有笑，正凭什么这么说？”温主任，刚色说道，“刚您确定要知道的评价已经过高了，我我对您
哦呵！
风。罗浩的大，但声音不他面前就是麦克
到人们的耳中。每一个字都清楚的落
针锋相对。
温友仁的眼有血丝出现。睛里
最后好坐下，您被我打一顿的话……以在院里谁看见您都会想到这件事听我说，要是冲上来却了，温主任，拳怕少壮“好，那我就告诉。”你为什么。对
的都不会再在矿总里干脸微微一顿，笑着道，罗浩“要是那样，但凡要点下去。”
“你……”
接受。难让他温友仁知话，可实话却很的是实道罗浩说
一个ppt，“现在对比。”手术难度、完成度打开另外任的前后普外科在您当主、患者投诉数量们来看罗浩的我
回事。”里有数。骗骗平时大家把自己给骗了普通人也就算评吹都无所谓。了，可别，咱们都定的省级“喝酒吹牛，怎么名医到底是怎么是医生，心
牙咬碎。口温友仁险险把一
，温说也说不听友仁束手无策。打又打不过，
“这份ppt里的数据”，应该没有疑问。我查阅了近25年普外科的手术资料
气修补术的相不多外科每年完成1800例手术左%，科大主任之前，普右。4级手术占比451年，温主任成为普外“201尾切除术、疝ጜ对数量并阑。”
中，胰十二指肠联合切除术“其成30例平均每年完左右。”
4级手术也几乎为零。术咱们医院就没做1年“201以后，胰十二过，高难度的指肠联合切除”
显，可变成手术，汇报给医’都被院。”处我明查阅资料后发现刺术这种‘温主任置“虽然手术腹腔穿量下跌的不
手术时候，量再创新高的。”“真不知道温么说出来在自己的领导导的面是怎下，普外科的主任在做年度总结的当着院领
静的吓人。阶梯教室里
把温友仁按在地上，脚罗浩已经不是友仁的脸，而是踩他的脸在摩擦。在打温
搪瓷缸子，美滋滋林语鸣很满意，手捧着的喝了口茶。