笑容的坐到主席台上，林语鸣进来，捧着。十几分钟后子满脸搪瓷缸
教室，绝大临床他环视整个阶梯了。部分主任都到
表着矿总现在的中坚力主任、责任主治医代几十名主任、副量。
不多了，消主任人到的差坐在前排，瑟瑟发抖。化内科李
林语鸣端起叶沫子缸子，吹了吹茶，喝了口水。搪瓷
语鸣的声音通过室里嗡嗡作响。传出来，在阶梯教全院会诊。”林麦克风“人差不多了，现在开始
病史。”“普外科先汇报
雀无声。阶梯教室里鸦
儿这么多人齐聚一堂个相关是全院，其实三五全院会诊很多，说，应该……不，肯定科室已经算多的了。今有猫腻。
所有伸长脖子准备看热闹。知道，人都
原地站起来，他试图在陈勇招手。的麦克风旁冲陈勇硬着头皮汇报病史，但罗浩站在讲台上
浩。办法，一刻恨死了罗陈勇这没
来到麦克前，陈勇拿着报患者的情况。病历开始汇
痛、“患者因腹周身黄疸……”
陈勇拿着病历的所导致的，并不是手有些颤抖，这是因为激动、兴奋，身体内肾上腺素分泌过多因为他害怕。
冷静下来，身体经适应，手不再发抖头后，陈勇开了个对肾上腺素已越流利。，越说
。几分钟的病史汇报，简明扼要，颇为干练
他进入医院后，就是姜文明一手带起来的，基本功扎实可靠。
真能说是未来可期。突出重点。如果历很满意，详略得当，林语鸣对陈勇汇报矿总的年的病轻医生都像他一样，那可
说一下语鸣问道。“病史汇报完了，哪位主任先自己的看法。”林
动了一消化内科李主任犹豫中要站起来下，就看见身边的温，但她刚刚仁大步走上讲台。友
来讲几句吧。”“我抛砖引玉，先
。不屑狠狠的盯着李主任，眼神充满了，像是看一個死人温友仁恶
么想的，还”外科。”都过了20年，我听到的胆囊切除术。温友仁大声说道，“20年，年前做“刚汇报病史，大家也了，患者是20怎不知道消化内科是把患者送到我们普
难道说20年内“患者的胆囊又长出来，需要我老温再上台切一次？”
信手把患者推诿患者，落实首“三令五申要求不能推是怎么做的？看不明白给兄弟科室病，就市卫健委诊负责制。你们李主任！院里面、？！”
火药味儿充间，哪怕感斥在所有人的口鼻之温主任。此刻都目瞪口呆的看着知最迟钝的医生，此时
这特么哪是全院会友仁在泄私愤。诊，这分明就是温
任主治医心里想到。好像有点过分，有些主任、责
们林处长淡定的捧着搪瓷可当他看见林语鸣茶，心生无奈。缸子喝
给背书，给消化内科一个好看。温友仁这是找医务处
唉。
都是同事，何必呢。
这是消化内科把患者推的把我先坐下，礼貌者温友仁的言语开“患有肝脓肿，我想的话听完。”始狂野起来。给我的原因。李主任你
了林语鸣的小动作，长在认为林处。以愈发肆无忌惮纵容自己，所也瞥见他
肝脓肿怎穿刺！！！”要穿刺！穿？治疗肝脓肿，么办术刺！！？不怕术后脓毒血症“？外科手
“三基培训里，生都别说不会！”刺技术是每一名医要掌握的，穿科才能治疗，你李淑梅不是非要转入我们普外
温友仁已经开始道姓。指名
哭了。点没被气李主任的脸红一阵、白一阵，差
外科，居心叵测还是我老温负责！李术后患刀，我普者高烧不！要是我上台开淑梅负责，！”“把患者推给住icu，是你退要
“我这里推发症，需要用高级抗生给别人，把性价比你消化内科！”是高的患者留在很可能有脓毒素。你血症等等并这是把麻烦外科，药占比低。患者
”“无耻！！
话都比这类平时不会。说出温友仁的话一白的骂出口句比一句狠，甚至连性价口，最后还直说的
“我……”
消化内科李主任想在阶梯教室里像是要反驳，蚊子的嗡嗡，声音可她面前没有麦克风声一样，忽略不计。
”友仁继实市卫健委、矿续指责道，“伱这是推诿对患者，没有确切落长不件精神。是矿总不负责，是对院负责！！“开玩笑！”温长不负责，是对林处总医务处的文
都傻了眼在座所有主任老温的脾，气不好，大家都知道。
病情，把矛头指向消化了，仗的都不提患者人想到温友仁这次杀疯内科。可没一点着有医务处撑腰，竟然
到温友仁会借着全院会道，但万诊来打消化内科万没想。击盾由来已久，这事儿大家都知普外科与消化内科的矛
”林语鸣打断了温友仁的话。“李主任，你来说说病情。
控，林语鸣一直掌着节奏。再说下去可能要骂娘了
是不温友仁横眼看着身材矮，满小的李主任屑。
升起来了足足两分钟。，走上讲台，冷静了李主任被气的血压都
这两分钟极其尴尬。
放弃了阶梯教室里安安想站出来帮她说句话消化几个和任熟悉的医生有人大眼瞪小眼，有。静静的，所内科主，但思量半天后还是
的。”看是肝脓肿并发胆道“患者的情况很复杂我考虑，很可。，b超能是局部有炎症导致积气
是肝脓肿来的！”的石头，你说是哪来的炎明确见？”温友仁大声问道，胆道里没看不“什么炎症症？还，“胆囊切除了
，和外科有什么关系“再说症可以内科解决，有炎？！”
温友仁的人。态度咄咄逼
，但他的声音很大，压化内科主任喘不。过气风虽然没有麦克的消
旁看着这一切。罗浩站在幕布
仁，并没有给予有力的还击。的温李主友任面对咄咄逼人
主任并不知水池综合征，她只者可能和2年临床经验判断患看样子李道污有关系。0年前的胆囊切除是凭借着多
么，李主任力有未逮。但要她具为什体说清楚
己出手。还是得自
通脸说话了，讪讪的憋得满过了片刻，林语鸣见李主任不红，也看向罗浩。罗浩看向林语鸣，
，罗浩点了点头。目光对视
断的动个一刀两的手从搪瓷缸子上拿开，放到桌子作。下面，做了一林语鸣
点头。罗浩认真
正常的，温主，有些小矛盾是“李主任，那你先休都息一下，”是医院的同事上纲上线。任也没必要
温友仁一脸得意，了一个大胜仗。他仿佛打
环视四周谈，咱们先聊病情。着急，。”林语鸣没“还有哪位主任谈一
，鸦没人说话雀无声。
点点医务处说说意我们手捧着搪瓷缸子头，双，“那秒钟后，林见，以供几语鸣大家参考。”
嗯？
主任们都愣了下。
自己的意见？医务处说
，科室别踢皮球医务处只负责主持，让相关。全院会诊
怎么裁判要下场？
罗浩走上讲台然。，台下一片哗
大家都忘记了还有这号无闻，来矿总将近两人。直默默家对这位协曾几何时大待，可罗浩年，一和的年轻博士充满了期以至于
知道的有妇产科和普外科，活跃，可相关科室只最近罗浩是有点不多。其他人
t。投影仪，打罗浩打开笔记本，连接开pp
呦呵！
专业！！
台下的主任、责任主治医们眼前一亮。
没想到在派全院会诊里看到了。，候那些专家这是开学科年会的时、教授们的做
紧迫，从来就没见过用ppt的。全院会诊时间
这回真是开了眼。
大家好，一下这个病例有不足之处还请表医务处讲“各我代各位指出。”位主任，，
罗浩朗声说道。
容温暖、和煦、敦厚，仿佛一他脸上的笑人的心头。道阳光照进所有
刚刚温友仁带给大家气被一扫而空。的戾
磁共振胰胆管造影，简称mrcp“刚刚陈医在5个小时。”生汇报过病史，这段浩道，“这里是患者前做的我们略过。”罗
影像出现在屏幕上。
肠”道两者的沟通轮廓不清的低信号“十二指肠，肝内、外胆管内存在见胆道-缺损……近端充盈与胆总管之间可
罗浩开始讲述磁共振胰胆管造影的片子。
的内容，哪只手都能数得、责任主治医，但及到影像学都是各科室的主任的专业高深这段涉怕在座过来。能看懂的人一
听懂的人都不多。罗浩讲解，能别说是看懂，
“总结一下，磁共。”振指肠吻管造影显示——胆胰胆总管十二合口处存在肠内容物
肠内容物。
合口……吻
的主任皱起眉。短暂的愣神后，在座们都
”温友仁诧除术，哪来的吻合口。？患者自己说20年前合口的问道。异做的是胆囊切“吻合口？什么吻
里浮现出来，他意的回忆在温友仁脑海识到可能有问题。刹那间，无数
笑，“在既往史中，温是有错误的。”的，吻合口。”罗浩“是微微一主任的描述
错误！错
错误的！！
罗浩直言不讳的指出温友仁有错误！！！
些猜测。骇人，罗浩的话印证了他的一温友仁脸上的笑容一瞬间凝结成冰，铁青的
术，这是患者自院行胆囊切除“不可能！患者20年己说的！”温友仁大声吼道。自诉前在我
任，麻是全院会诊。”罗“温主看着温友仁们矿总做的，病历手术是在咱烦小点声，这肯定在，浩淡然案室病。”“既然
说着，罗浩点击电脑界面。屏幕，切换
古老泛黄的病历纸出现在所有人面前。
哪怕只是影像，在座众嗅到人也能从当年手写病历中的时光荏苒的味道。
寻过患者的虽然病案室就，但却从来没有人去探。，既往病历也都在病者是20年前做的手术既往病历，在那更别说眼前的患历架上
漏了这一点。温友仁，都遗无论李素梅还是
mb的大脑容，全部宕机。完全搞不懂10g的内主任、责任主治诸多医2
罗浩，找到当年老主任亲书写的手术记录。自轻轻手指轻轻滑动
外科国华老主任亲自书“这我们矿总记录。”里，是写的手术
我查过字迹国华主任亲手写的，是“。”
亲手书写！
是交给手下的医生做代，写一份手术记录这些杂事。外科主任竟然亲手书写，而不在当年那要20分钟，老个手写病历的年
罗浩的话马上引起医生们的注意。
这是重点。不用敲黑板，大家都知道
尤其是温友仁温主任，他怔怔的字迹发呆。看着熟悉的
任的笔迹，的确是老主做不得假。
术一定有问题，或者温友仁手书写手术记录，完全不用看内容就知老主任亲能会出问题道手而。说是可
楚，老主任才会谨慎己书写的自为了避免意外或者手下医生写不清手术记录。
如发，他这么做一但其实却心细华老主任看着粗犷，国定有这么做的原因。
起来。温友仁一颗心悬了
嗅到了危险。他已经
。定睛往下看
温友仁瞬间如坠冰窟。
探查发现胆总管里除了切除胆囊以外，是胆囊切除术，但因为书中肠侧量泥沙样结还做了胆总管十二指患者当年做的的确侧吻合术。有大石，所以老主任
如果是这样……
温起来。友仁的头发一下子竖
法苛责患者，苛责一个非合术，这是当，患者只“胆总管知道十二指肠侧侧吻自己胆囊出这个术式。一般来讲年的术式。我们没有办医疗行业的人能说被切掉了。”
，我想如果有一点点职业精神，都应该去任。”温主看一眼，您说呢，就在病案室“病历
和而坚定，直视罗浩面温友仁。带微笑，温
！！！
气上涌，怒发血冲冠。温友仁
么是打自己脸！这特
医的面打自己的脸！！责任主治主任、当着全院各科室
啪啪作响。
反驳。而自己却没办法
么样？胆囊已经被切掉始胡搅蛮缠。“做了又怎？还能做什么！”温友仁开了，外科
大并声音。”罗浩淡然回答道接下来我“温味着你有道理症开始讲。肠侧侧吻合术术后并发不意”们就胆总管十二指主任，说话，“
吻合术术后并发罗浩没给温友仁像，开始泼妇一样撒泼打滚的机会就胆总管十二指肠侧侧症讲起。
“患者的诊断应征，也称盲端综合征该是污水池综合合征。”综、盲袋综合征、盲窝
渣、结石等蓄积在胆肠吻合口至vat列的临物残袋内，从而引起一系我们也能看见食床症状。”𘫺壶腹部形成的盲“磁共振的影像上，
断依据是……”“相关的诊
…”“相关断是…的鉴别诊
上侃侃而谈。罗浩在讲台
有理、有据。
他历似的，把就像是书写病每一条都讲了出来。
惨白，双手颤抖。刚开始还处于暴怒、怨恨状态中的温主任老脸
医生话。养说要靠职业素，
为恶龙之前，每一名在成想都很单自本章说）纯——治医生的梦病救人。（注：这句话来
，言以对。面对自己无法撼动已经成为恶龙事实，也只的、铁一般的能无哪怕
，想到他跟自己请温友仁想到罗浩的笑容胰胆管造影。示要给患者做磁共振
在温友灯似的一幕一幕像是临死前的走马仁脑海里闪过。
好像掉进了一个陷阱。他茫然中意识到自己
脑一片空白。捧搪瓷缸子慢看风发，用铁着主席台上手的事实攻击自己的罗浩，温友仁大条斯理喝茶的林处长，一般又看了一眼意气
！是笑这爷俩唯一的里藏刀，自己上当了共同点就
，污二次开刀……”的外科病例，现在说一类似的患。在以前水池综合征是典型“者需要下治疗
而是继续讲罗浩没有纠结历。于打击温友仁，病
出现一副血淋淋的手术画面在投屏上。
的一个病，只有一张图例片，术者发表于中华外科学杂志。”“这是1995年
st取石在胆总管下端但是随着近年来微创技合e术的发展，ercp联治结石治疗中已疗替代传统开刀手术“当时的。”手段是外科手术，
est？
ercp？
个缩写出现在投屏上。两
，那是什么术式？”，下意识问道。的入了神一个坐在角落“罗医生里的责任主治医看
罗浩到有上滑动，找到有关于ercp和esd相人会提问，手关资料开始简略解释指在电脑屏幕像是早就预料。
。听的极其认真这回连林语鸣都
罗浩的讲解言入浅。简意赅，通俗易懂，深出
就是这样。”“大概五分钟后，罗浩微笑，
顿了几秒钟。说完后，罗浩没有继续讲，而是停
~”“吁
角落，有人如口气。不知哪个梦方醒，长吁了一
cp，有人没听的创伤极小，所，但经过罗浩的讲解造成有人听说过er远超外科手术。，论疗效的话对患者说过有人都意识到这种术式
罗浩打开了一扇大。门
看门后的医生崭新的天地。个见了一
手术术中解剖结术的话，且不说患者如果要做外科手二次构受到的创伤，术平添了无数的难度改变，就给手。单单一个
esd手术避开这一点rcp+网取可e石就可以。，只要切头乳肌、篮
一想到心动。简单，在座的医生们都怦然棘手的手术治疗变得
只有温友仁是例外。
他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗浩。
哪里不任，您听懂了么？明白我可以再面对温友仁不畏惧，微笑说道“温主讲解。”罗浩杀人一般的目光毫。
“！！！”
！是纯纯的挑衅！！挑衅，这
手握拳，咯吱咯吱温友仁双的响。
⯫下来，所以医务处建议外请专家行e任的水平拿不术。”我觉得以Ⳬ人身上，外科手术的话esd手“回到我们要讨论的病温主
拿，不，下，来！
，罗浩自很直白的说了本不给温友仁留脸根己的意见。
关键是罗他代表的是矿总医务处！医务处，浩每一句话都带着
医生们彻底在新刚刚还沉醉技术中难以自拔的醒过来。
眼前的患者，既针对撞。的碰是新旧理念是诊疗的碰撞，又
术堪称高端可矿总迟单就矿总而言，这项技医疗。迟没有开展，是新技术了，虽然ercp已经不算
说？！”温友仁从牙缝话。“你凭什么这么里挤出一句
每一疼都粗粝的像是石子，磨的人耳膜生。个字
罗浩若有所思的看着温友仁。
来。一下站起“你瞅啥！”扶手，霍的温友仁一拍椅子
他愤怒的看着罗浩饱以老拳。浩，仿佛下一秒就要冲上来对罗
，有人看众人紧张起来向林语鸣。
这时候身为医鸣应该站出来安抚一下温主任，以免事态恶化。务处处长的林语
然而。
手捧着搪瓷缸子在喝茶视而无睹眼前的一切，对林语鸣双。
经过高罗浩没有笑，正色了，您确定要知道我对您的评价已凭什么这么说？”说道，“温主任，刚刚我
哦呵！
面前就是麦克风。罗浩的声音不大，但他
耳中。到人们的都清楚的落每一个字
针锋相对。
温友仁的眼睛里有血丝出现。
里谁看见您我就告诉。”，您最好坐下听“好，那话……以后在院我说，要是冲上你为什么拳怕少壮来却被我打一顿的都会想到这件事。对了，温主任，
罗浩微微一顿，笑着道去。”，“要是那脸的都不会再，但凡要点样在矿总里干下
”“你……
温友仁知道罗浩说的他接受。是实话，可实话却很难让
浩打现在我们来看普外投诉数量的对比开另外一个ppt，“科在您当主任的前后罗度、患者。”手术难度、完成
给骗了。”们都是医生，心里。评定的省级名，可别把自己是怎么回事，咱有数。平时大家喝酒骗骗普通人也就算了“医到底吹牛，怎么吹都无所谓
温友仁险险把一口牙咬碎。
，温友仁手无策。束打又打不过，说也说不听
的手术资料，应该“普外科我查阅了近25年这份ppt里的数据没有疑问。”
前，普外科每年完成1800例手术疝气修补术数量并不多。”切除术、左术占比右。4级手任成为普“2011年，温主外科大主任之的相对450\%，阑尾
切除术指肠联合。”成30例左右平均每年完胰十二“其中，
联没做过，高难度的4级也几乎为零。”合切除术咱们医院就手术后，胰十以“2011年二指肠
刺术这种‘处置，汇’都被温主任变成手术报给医院。”“虽然阅资料后发现腹腔穿下跌的不明显，可我查手术量
做年的手术量再创导下，普外科导的面是怎么说出来新高的。”当着院领在自己的领度总结的时候，“真不知道温主任在
的吓人阶梯教室里静。
仁的脸，而是把温按在地上，脚踩友仁。罗浩已经不是在打温友他的脸在摩擦
茶。瓷缸子搪林语鸣很满意，手捧着，美滋滋的喝了口